昨天，北京市民政局黨委書記李萬鈞表示，“十二五”期間，全市所有社區(qū)，都將建立養(yǎng)老服務(wù)中心，確保居家養(yǎng)老的老人不出社區(qū)，就能享受到社會化的養(yǎng)老服務(wù)。

　　按照北京“9064”的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，到2020年，除了約4%的高齡、獨居，（半）失能、失智老人入住養(yǎng)老院外，約90%的老人，適宜居家養(yǎng)老；還有6%的老人，在社區(qū)養(yǎng)老。

　　什么是社區(qū)養(yǎng)老？“社區(qū)養(yǎng)老”應(yīng)服務(wù)于哪些老人？近年來，陸續(xù)成立的社區(qū)托老所，在政府工程和市場需求之間，兜了不少圈子，也因生存壓力，開展了各種各樣的改革嘗試，逐漸摸清社區(qū)養(yǎng)老的定位和方向。

　　【現(xiàn)狀】

　　形式多樣吸引老人

　　重陽節(jié)。一大早，家住海淀八里莊地區(qū)的何金花老人為行動不便的老伴備好兩餐飯，就出門了。73歲的她，將參加玉淵潭社區(qū)老年康復(fù)照料中心組織的植物園游覽活動。

　　20公里外，70歲的李貴良老人早早來到西長安街為老服務(wù)“幸福家園”，他是老年自助學(xué)堂里最受歡迎的老師。9時整，還有十幾位同齡的“學(xué)生”要向他學(xué)習(xí)如何玩兒轉(zhuǎn)相機。

　　一年前，在厚樸社工事務(wù)所年輕社工的協(xié)助下，20多位經(jīng)常在“幸福家園”活動的老人，組建了互助養(yǎng)老組織——老年自助學(xué)堂。不僅僅是生活的相互關(guān)心，有特長的老人，通過自薦、他薦，成為攝影、京劇、繪畫、英語、計算機老師……共同學(xué)習(xí)。

　　再向東，酒仙橋街道出資建設(shè)的高家園社區(qū)助老服務(wù)站，在經(jīng)歷了半年多的空置后，正式委托專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)商“青松”運營，常設(shè)醫(yī)生、康復(fù)師和護理人員，可隨時為老人提供各種健康評估，專業(yè)的生活護理和康復(fù)理療等服務(wù)。

　　開放日，免費的服務(wù)體驗，吸引了不少社區(qū)里的老街坊。每月1300元的日托服務(wù)費用，盡管還有不少老人“嫌貴”，但他們第一次在這里了解到，原來居家養(yǎng)老，除了老年餐桌、便民理發(fā)，還可以就近享受到很多專業(yè)的照料服務(wù)。

　　上述社區(qū)助老服務(wù)機構(gòu)有一個統(tǒng)稱，叫社區(qū)托老（殘）所。據(jù)北京市老齡辦統(tǒng)計，北京市城鄉(xiāng)已先后建設(shè)社區(qū)托老（殘）所4397個。不過，這僅僅只是完成了空間和布局。目前，部分托老所閑置，多數(shù)托老所混同于社區(qū)活動站，為老服務(wù)功能尚未完善。

　　日前，北京市民政局副局長李紅兵表示，社區(qū)養(yǎng)老，將作為居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的過渡“橋梁”。而社區(qū)托老所的定位，不僅僅是對特殊需求的老人進行日間照護服務(wù)；專業(yè)的服務(wù)充實在社區(qū)，也將拓展居家養(yǎng)老的服務(wù)的平臺，吸引更多老人居家養(yǎng)老。

　　【尷尬】

　　定位不清難獲補貼

　　目前，到玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受日間康復(fù)照料的老人，已有30多人，最遠的，住在廣渠門，每天早晚由兒女接送。

　　但是，這間大受歡迎的老年康復(fù)照料中心，至今只有10張床位。

　　“不是我們不愿擴展，而是身份尷尬”，老年康復(fù)照料中心趙主任坦言。

　　按照衛(wèi)生部門的定位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為不與醫(yī)院混淆，一般不能設(shè)住院床位。

　　趙主任介紹，現(xiàn)有的10張日間照料床位，是海淀區(qū)公共委和海淀區(qū)民政局協(xié)調(diào)后，以養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新項目的方式在探索運作。因此，“照料中心”沒有獨立的法人身份，“床位費”也無從收起。

　　遭遇身份尷尬的，不僅僅是玉淵潭一家。

　　李紅兵介紹，雖然社區(qū)托老所絕大多數(shù)由基層政府，如街道辦出資建設(shè)，但因為多年來一直定位不清，缺乏專業(yè)人員和服務(wù)，總體運行狀況欠佳；至今，在養(yǎng)老服務(wù)市場當中，還沒有明確的身份。

　　目前，在北京市民政局福利處統(tǒng)計的406家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，只包括社會福利院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和養(yǎng)老院，尚不包括社區(qū)托老所。

　　至于目前一些公辦民營的日間照料中心也像養(yǎng)老院一樣，按月收費。李紅兵表示，這些費用只能是按服務(wù)項目打包收費。

　　由于身份尷尬，市民政局福利處相關(guān)負責(zé)人表示，即使有些托老所通過改革，已經(jīng)承擔了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但難以像養(yǎng)老機構(gòu)一樣，享受政府補貼和支持?！斑@也是阻礙很多社區(qū)托老所轉(zhuǎn)型、發(fā)展的一個重要原因”。

　　【出路】

　　政府扶持社會運營

　　隨著老齡化進程加快，北京市老齡辦的調(diào)查顯示，截至2011年底，北京純老年人戶人口已達到45萬人，他們多數(shù)是空巢或獨居老人。

　　李紅兵認為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的市場，剛剛浮出水面，缺乏市場規(guī)范，需求也明顯。

　　那么，“政府的責(zé)任，首先要把標準定出來，給市場一個準確的定位。第二，要給扶持政策，培育專業(yè)化的隊伍，把服務(wù)做進去?！崩罴t兵認為，社區(qū)托老所應(yīng)由政府協(xié)調(diào)空間，投資建設(shè)。但要讓社區(qū)托老服務(wù)準確對接老人需求，應(yīng)交由企業(yè)或社會組織運營。

　　經(jīng)過一年的嘗試，西長安街的老年自助學(xué)堂，終于獲得政府“購買服務(wù)”，將面向街道十幾個社區(qū)，公開招募“學(xué)員”和“老師”。

　　玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也得到了好消息，“老年康復(fù)照料中心”的日間照料床位，有望獲得身份；明年，計劃由政府資助，增擴床位。

　　在李紅兵看來，社區(qū)托老所，未來有望向兩種模式發(fā)展。一是做成能住宿的托老所，相當于進入社區(qū)的小型養(yǎng)老院。另外一種，兼顧日間照料中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心?！跋喈斢谝粋€居家養(yǎng)老服務(wù)的中介和展示平臺，在那里，包括醫(yī)療保健、康復(fù)理療、營養(yǎng)配餐、精神慰藉，所有老人需要的服務(wù)，都可以引進”，李紅兵說，今后，社區(qū)里的養(yǎng)老服務(wù)，主要由企業(yè)和社會組織或志愿者提供，但當市場和公益行動都不能解決時，“政府需要兜底”。

　　昨天，北京市民政局福利處相關(guān)負責(zé)人表示，正在加緊研究社區(qū)托老所的身份和定位，爭取盡快對社區(qū)托老所有一些明確的政策支持。

　　北京市民政局黨委書記李萬鈞亦表示，“十二五”期間，全市所有社區(qū)，都將建立養(yǎng)老服務(wù)中心，確保居家養(yǎng)老的老人不出社區(qū)，就能享受到社會化的養(yǎng)老服務(wù)。

　　■ 個案

　　七旬老人守著家門口養(yǎng)老

　　“人老了，還能有年輕人陪著出來走走，真好！”因為嚴重的心臟病，73歲的何金花這些年陸續(xù)裝了四個支架。但兒女們工作忙，還要照顧孫輩，她一個人伺候患有腰椎間盤突出、行走不便的老伴。

　　“我和老伴的退休金加一起也就5000塊錢，像我們這種情況，好點兒的養(yǎng)老院住不起，也住不進去；那簡陋的，我們也受不了，還不如在家”。

　　幸運的是，何金花所在的海淀八里莊地區(qū)，去年成立了北京首家設(shè)在社區(qū)醫(yī)院里的托老所——玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“老年康復(fù)照料中心”。

　　由于獲政府購買服務(wù)支持，這家承擔“老醫(yī)結(jié)合”探索責(zé)任的“老年康復(fù)照料中心”，諸多服務(wù)免費向老人提供。

　　“每周去測血壓，驗血糖，醫(yī)生指導(dǎo)用藥、鍛煉，還有專門的活動室，可以喝茶看電視，也可跟大伙一起打打麻將，喂喂魚，都不收錢?！焙谓鸹割^算，除了定期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開些醫(yī)保報銷90%以上的降壓降糖藥，她的社區(qū)托老生活，基本沒花過什么錢?！斑@比住養(yǎng)老院好啊，守著家門口，花費也少，身體改善了，心情也和順了”。