醫(yī)改再邁大步 大病醫(yī)保“商辦”有望全國推行
2012年是醫(yī)改承前啟后、深入推進(jìn)的關(guān)鍵之年，也是全面實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的開局之年。醫(yī)改三年來，取得了階段性成果。記者獲悉，由國務(wù)院醫(yī)改辦牽頭，多部門會簽的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》即將發(fā)布。大病醫(yī)保有望在全國范圍內(nèi)交由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。隨著大病醫(yī)保“商辦”在全國范圍的推廣，醫(yī)改也將再邁一步。
大病保險指導(dǎo)意見月底發(fā)布
商業(yè)保險機(jī)構(gòu)可以名正言順地進(jìn)軍城鄉(xiāng)居民大病保險新領(lǐng)域。記者昨日獲悉，由國務(wù)院醫(yī)改辦牽頭，多部門會簽的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》將于本月底發(fā)布。地方政府可以用基本醫(yī)?；鹣虮ｋU公司購買商業(yè)大病保險服務(wù)，而不是此前的僅動用醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余資金。
那么，新領(lǐng)域內(nèi)保險機(jī)構(gòu)有多大的運(yùn)籌空間？有關(guān)業(yè)界人士表示，大病保險市場化運(yùn)作，長期利好保險行業(yè)。但大病保險涉及各地政府根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，愿意拿出多大的比例購買保險公司的服務(wù)，因此市場潛力難以量化。
但從發(fā)展趨勢上看，此項(xiàng)舉措將長期利好保險股。除了經(jīng)辦大病保險本身，保險公司更多看重是此項(xiàng)業(yè)務(wù)為公司帶來的保費(fèi)、信譽(yù)、客戶資源等綜合效應(yīng)。
大病醫(yī)保，是指在新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；A(chǔ)上的大病補(bǔ)充保險。與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在1998年啟動之時即已搭建大病補(bǔ)充保險框架不同，新農(nóng)合醫(yī)保在2003年、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在2007年啟動之時，并未附加大病補(bǔ)充保險。在醫(yī)療費(fèi)用居高難下的情形之下，原有的上要封頂?shù)膱箐N模式難以解決城鄉(xiāng)居民因大病難以承擔(dān)的重負(fù)。
7月19日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議審議了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》。國務(wù)院副總理兼國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)表示，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前，全民基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，群眾負(fù)擔(dān)仍然較重。
目前很多地方早已開始試點(diǎn)將醫(yī)保交由商業(yè)保險公司經(jīng)辦。比較典型的有人保健康險經(jīng)辦的“湛江模式”以及太保壽險經(jīng)辦的“江陰模式”等。而人保健康險的江蘇“太倉模式”，是發(fā)達(dá)地區(qū)特色的醫(yī)療保障模式，即太倉市社會醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌賬戶結(jié)余資金充足，引入商業(yè)保險機(jī)制對醫(yī)療個人付費(fèi)進(jìn)行二次補(bǔ)償，放大了醫(yī)?；鸬谋Ｕ献饔?。補(bǔ)償范圍直指個人負(fù)擔(dān)且上不封頂，突破了現(xiàn)有醫(yī)保補(bǔ)充保險主要是提高基本醫(yī)保額度的傳統(tǒng)做法，最大限度地減少了個人支出部分。
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